Análise Ecocardiográfica das Câmaras Direitas segundo Sexo e Superfície Corporal / Echocardiographic Assessment of Right Chambers by Gender and Body Surface Area

Introdução: A avaliação sistemática das dimensões e da função das câmaras direitas, de acordo com sexo, idade, superfície corporal e índice de massa corporal, não é uniformemente realizada. Objetivo: Avaliar, ao ecocardiograma transtorácico, as dimensões e a função das câmaras direitas de acordo com o sexo, superfície corporal e índice de massa corporal em uma população ambulatorial. Métodos: Estudo observacional, transversal. Foram selecionados 81 pacientes, 60,4 ± 13,5 anos, de ambos os sexos (57 mulheres, 70%). Foram avaliados: diâmetro proximal do ventrículo direito, basal do ventrículo direito, médio e longitudinal; área do átrio direito e volume do átrio direito; espessura da parede livre do ventrículo direito; excursão sistólica do anel valvar tricúspide; e Doppler tecidual do anel tricúspide, onda S'. Resultados: O sexo feminino apresentou menores diâmetros em relação ao sexo masculino (teste t de Student) de diâmetro proximal do ventrículo direito (20,6 mm ± 2,4 vs. 22,7 mm ± 2,2; p = 0,001), basal do ventrículo direito (34,4 mm ± 3,5 vs. 38,2 mm ± 4,8; p < 0,001), diâmetro médio do ventrículo direito (27 mm ± 3,3 vs. 32,4 mm ± 4,9; p < 0,001), área do átrio direito (13,7 cm² ± 2,7 vs. 16,6 cm² ± 3,9; p = 0,002) e volume do átrio direito (37 mL ± 10,6 vs. 50,7 mL ± 15,6 ; p = 0,002). O índice de massa corporal e a superfície corporal se correlacionaram positivamente com o diâmetro proximal do ventrículo direito (coeficiente de correlação - CC 0,24; p = 0,03), diâmetro basal do ventrículo direito (CC 0,22; p = 0,04), diâmetro médio do ventrículo direito (CC 0,23; p = 0,04), diâmetro longitudinal do ventrículo direito (CC 0,28; p = 0,01), área do átrio direito (CC 0,40; p = 0,001) e volume do átrio direito (CC 0,24; p = 0,0006). Conclusão: As médias dos diâmetros ventriculares, área e volume atriais direitos foram menores no sexo feminino. Foi encontrada correlação positiva destes parâmetros com o índice de massa corporal e a superfície corporal. Os valores da excursão sistólica do anel valvar tricúspide e S' não foram influenciados por sexo, índice de massa corporal e superfície corporal.

Introduction: Assessment of right chambers dimensions and function according to gender, age, body surface area and body mass index is not uniformly performed. Objective: To evaluate, by transthoracic echocardiography dimensions and function of right chambers, according to gender, body surface area and body mass index in an outpatient population. Method: Cross-sectional study. Eighty-one patients were selected, 60.4 ± 13.5 years (57 women, 70%). Parameters assessed were the following: proximal, basal, medium and longitudinal, right ventricle diameter; right atrium area and right atrium volume; right ventricle wall thickness; tricuspid annular plane systolic excursion; and tricuspid annulus tissue Doppler and S' wave. Results: Female sex presented lower diameters (Student's t-test) of proximal right ventricle diameter (20.6 mm ± 2.4 vs. 22.7 mm ± 2.2; p = 0.001), basal right ventricle diameter (34,4 mm ± 3,5 vs. 38,2 mm ± 4,8; p <0.001), medium right ventricle diameter (27 mm ± 3.3 vs. 32.4 mm ± 4.9; p <0.001), right atrium area (13.7 cm² ± 2.7 vs. 16.6 cm² ± 3.9; p = 0.002) and right atrium volume (37 mL ± 10.6 vs.

Left Atrial Size Contribution to the Predictive Capacity of Two Scores for Atrial Fibrillation in the Postoperative Period of Cardiac Surgeries

Abstract Background: Postoperative atrial fibrillation (POAF) is a common complication associated with undesirable outcomes; hence, the provision of appropriate tools is important to help identify patients at risk. Objectives: To evaluate the predictive capacity of the CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores, alone and combined with left atrial (LA) size, for the onset of POAF in patients undergoing coronary artery bypass grafting and/or valvular surgery. Methods: We performed a retrospective cohort study on 144 patients. A decision tree was used to identify the cut-off values of the CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores and LA size in order to calculate sensitivity, specificity, predictive-value positive (PVP), and predictive-value negative (PVN), in addition to regression models. The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to estimate the accuracy of the models. The level of significance adopted was 5%. Results: Patients who developed POAF were older (p = 0.050), had reduced left ventricular ejection fraction (p = 0.045), longer hospital length of stay (p = 0,018), but their mean CHADS2 (p = 0.077) and CHA2DS2-VASc (p = 0.109) scores were similar to those of patients with no arrhythmia. LA size improved the predictive capacity of the CHADS2 score, in terms of specificity and PVP, and of the CHA2DS2-VASc score, in terms of sensitivity and PVN. However, the CHADS2 (OR = 1.198; CI95% = 0.859-1.156) and CHA2DS2-VASc (OR = 1.047; CI95% = 0.784-1.401) scores were not predictors of POAF, either alone or in combination with LA size (OR = 1.163; CI95% = 0.829-1.648 and OR = 1.065; CI95% = 0.795-1.433). Conclusion: The CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores alone or in combination with LA size did not show good predictive capacity for POAF.

Relación entre las dimensiones de la aurícula izquierda y los depósitos globales y regionales de grasa corporal / Relationship between left atrial dimensions and global and regional fat depots

Resumen Antecedentes y objetivos: La relación entre los depósitos de grasa corporal y las dimensiones de la aurícula izquierda (AI) no ha sido del todo explorada. Nuestro objetivo es determinar si existe relación no solo con los depósitos de grasa corporal totales, sino específicamente con los depósitos grasos regionales. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, que incluyó pacientes consecutivos remitidos a nuestra institución con orden de realización de angiotomografía computarizada toracoabdominal gatillada con electrocardiograma por distintas indicaciones clínicas. Las mediciones de la AI se realizaron en la fase sistólica, utilizando vistas de cuatro y dos cámaras. Resultados: Se incluyeron un total de 87 pacientes. La edad media fue de 66.4 ± 12.5 años; un 67% de los sujetos fueron hombres. El volumen de la AI indexado por la superficie corporal fue de 48.0 ± 16.6 cm3/m2. Identificamos correlaciones significativas entre las dimensiones de la AI y la edad (p < 0.05). Sin embargo, no se evidenciaron correlaciones significativas entre las dimensiones de la AI y los distintos depósitos de grasa corporal, ya sea totales o regionales. Conclusiones: En este estudio, no identificamos relaciones significativas entre las dimensiones de la AI y los depósitos de grasa corporal globales o regionales.

Abstract Background and Objectives: The relationship between body fat depots and the left atrial (LA) dimensions has not been fully explored. Our objective is to determine if there is a relationship not only with total body fat depots, but specifically with regional fatty depots. Materials and Methods: It was an observational, retrospective study that included consecutive patients referred to our institution with an order to perform computed tomography angiography triggered by electrocardiogram for different clinical indications. Measurements of the LA were made in the systolic phase, using four and two cameras views. Results: A total of 87 patients were included. The mean age was 66.4 ± 12.5 years; 67% were men. The LA volume indexed by the body surface area was 48.0 ± 16.6 cm3/m2. We identified significant correlations between the LA dimensions and the age (p < 0.05). However, no significant correlations were found between the LA dimensions and the body fat depots, either total or regional. Conclusions: In this study, we did not identify significant relationships between LA dimensions and global or regional body fat depots.

Pulmonary vein parameters are similar or better predictors than left atrial diameter for paroxysmal atrial fibrillation after cryoablation

Left atrial diameter (LAD) has been considered an independent risk factor for atrial fibrillation (AF) relapse after pulmonary vein isolation (PVI). However, whether LAD or other factors are more predictive of late recurrence in patients with paroxysmal AF remains unclear. We aimed to evaluate the value of pulmonary vein (PV) parameters for predicting AF relapse 1 year after patients underwent cryoablation for paroxysmal AF. Ninety-seven patients with paroxysmal AF who underwent PVI successfully were included. PV parameters were measured through computed tomography scans prior to PVI. A total of 28 patients had recurrence of AF at one-year follow-up. The impact of several variables on recurrence was evaluated in multivariate analyses. LAD and the time from first diagnosis of AF to ablation maintained its significance in predicting the relapse of AF after relevant adjustments in multivariate analysis. When major diameter of right inferior pulmonary vein (RIPV) (net reclassification improvement (NRI) 0.179, CI=0.031-0.326, P<0.05) and cross-sectional area (CSA) of RIPV (NRI: 0.122, CI=0.004-0.240, P<0.05) entered the AF risk model separately, the added predictive capacity was large. The accuracy of the two parameters in predicting recurrence of AF were not inferior (AUC: 0.665 and 0.659, respectively) to echocardiographic LAD (AUC: 0.663). The inclusion of either RIPV major diameter or CSA of RIPV in the model increased the C-index (0.766 and 0.758, respectively). We concluded that major diameter of RIPV had predictive capacity similar to or even better than that of LAD for predicting AF relapse after cryoablation PVI.

Caracterização histomorfológica do sistema tegumentar auricular de cateto - Pecari tajacu Linnaeus, 1758) / Histomorphological characterization of collared peccary (Pecari tajacu Linnaeus, 1758) ear integumentary system

A criopreservação de tecido somático derivado da pele de catetos consiste numa alternativa para a conservação da biodiversidade por meio da associação com a transferência nuclear. Nesse contexto, a manipulação de tecidos da pele é uma etapa crucial para o sucesso dessa biotécnica. Portanto, o objetivo do presente estudo, foi caracterizar o sistema tegumentar auricular periférico de catetos, visando aprimorar a conservação tecidual. Para tanto, fragmentos auriculares de oito animais foram avaliados quanto às camadas teciduais, aos componentes, à atividade proliferativa e à viabilidade metabólica, usando-se as colorações hematoxilina-eosina e tricrômico de Gomori, quantificação de AgNORs e microscopia eletrônica de transmissão. Assim, tamanhos de 104,2µm e 222,6µm foram observados para epiderme e derme, com uma proporção volumétrica de 36,6% e 58,7%, respectivamente. Além disso, na epiderme, foram evidenciadas as camadas basal (22,5µm), intermediárias (53,5µm) e córnea (28,2µm), com valores médios de 65,3 células epidermais, 43,4 melanócitos e 14,8 halos perinucleares. Já a derme apresentou 127 fibroblastos, com 2,5 AgNORs/nucléolo. Adicionalmente, a atividade metabólica foi de 0,243. Em conclusão, o sistema tegumentar auricular periférico de catetos possui algumas marcantes variações em relação a outros mamíferos, quanto ao número de camadas e espessura da epiderme, quantidade de células epidermais, melanócitos e parâmetros proliferativos.(AU)

The cryopreservation of somatic tissue derived from skin of collared peccaries is an alternative for biodiversity conservation through association with nuclear transfer. In this context, tissue manipulation of skin is a critical step for the success of this biotechnique. Therefore, the aim was to characterize the peripheral ear integumentary system derived from collared peccaries, directing to improve tissue conservation. Thus, ear fragments of eight animals were evaluated for tissue layers, components, proliferative activity and metabolic viability, using hematoxylin-eosin and Gomori Trichrome, AgNORs quantification and transmission electronic microscopy. Hence, sizes of 104.2 µm and 222.6 µm were observed in the epidermis and dermis, with a volumetric ratio of 36.6% and 58.7%, respectively. Moreover, basal layer (22.5 µm), intermediate (53.5 µm) and cornea (28.2 µm), with mean values of 65.3 epidermal cells, 43.4 melanocytes and 14.8 perinuclear halos were evidenced in the epidermal. Already the dermis has 127 fibroblasts with 2.5 AgNORs/nucleolus. Additionally, the metabolic activity was 0.243. In conclusion, the peripheral ear integumentary system derived from collared peccaries possessed some important variations compared to other mammals, as the number of layers and thickness of the epidermis, number of epidermal cells, melanocytes and proliferative parameters.(AU)

Determination of left atrial volume in healthy dogs and dogs with myxomatous mitral valve disease / Determinação do volume atrial esquerdo em cães sadios e portadores da degeneração mixomatosa da válvula mitral

The left atrial volume (LAV) can be obtained using the biplane Simpson's method via echocardiography. Although in medicine this parameter has been considered to be a prognostic marker of left atrial enlargement in several cardiac diseases, in dogs with myxomatous mitral valve degeneration (MMVD), a valvulopathy characterized by left atrial (LA) volume overload, atrial enlargement is usually assessed by the LA-to-Aorta ratio (LA:Ao). Therefore, the body surface area (BSA)-indexed LAV was measured in healthy dogs and in dogs with MMVD using the biplane Simpson's method. For this purpose, a total of 107 healthy dogs (control) and 81 dogs with MMVD in ACVIM stages B1, B2 and C were assessed, with LAV being calculated during atrial diastole (d) and systole (s) through the biplane Simpson's method. Two-dimensional apical four-chamber (4C) and two-chamber (2C) images were obtained in every dog through the left parasternal window. The values obtained from healthy dogs were correlated with body weight using Pearson's test. An analysis of variance (ANOVA) and Tukey's test were used to compare healthy and MMVD dogs, as well as to investigate differences according with MMVD stages. A strong positive correlation was documented between either LAVd (r> 0.77) or LAVs (r> 0.73) and body weight in healthy dogs. The BSA-indexed LAV calculated for MMVD dogs was significantly different (p<0.01) from that obtained for the control group. Also, LAV was significantly different (P<0.05) when stages B2 and C, and B1 and C were compared. In conclusion, this study provided a reference for left atrial volume and the applicability of this technique to assess atrial overload in dogs with varying-stage MMVD.(AU)

A mensuração do volume atrial esquerdo (VAE) pode ser obtido pelo método biplanar de Simpson via ecocardiografia. Embora na medicina tal parâmetro venha sendo considerado um marcador prognóstico da sobrecarga atrial esquerda em várias cardiopatias, nos cães com degeneração mixomatosa da válvula mitral (DMVM), valvulopatia caracterizada pela sobrecarga do átrio esquerdo (AE), a avaliação da sobrecarga atrial é realizada rotineiramente apelas pela relação entre o diâmetro do AE e da artéria Aorta (Ao) (AE:Ao). Portanto, procurou-se mensurar os valores do LAV indexados à área de superfície corporal (ASC) em cães sadios e em portadores da DMVM utilizando-se do método biplanar de Simpson. Para tanto, foram avaliados 107 cães sadios (controle) e 81 portadores da DMVM nos estágios B1, B2 e C (ACVIM), sendo o VAE calculado nos momentos da diástole (d) e sístole (s) atrial utilizando o método biplanar de Simpson. Imagens bidimensionais apicais quatro (4C) e duas câmaras (2C) foram obtidas pela janela paraesternal esquerda em todos os cães. Os valores do LAV nos cães sadios foram correlacionados com o peso corporal utilizando o teste de Pearson. Para a comparação dos cães sadios com os portadores da DMVM, bem como para investigar diferenças atribuídas aos diferentes estágios da DMVM, empregou-se análise de variância (ANOVA) e o teste de Tukey. Uma correlação positiva forte foi identificada entre VAEd (r>0,77), VAEs (r>0,73) e o peso corporal dos cães sadios. O LAV indexado pela ASC calculado para os cães portadores de DMVM foi significativamente diferente (p<0,01) daquele obtido no grupo controle. Também foram observadas diferenças significativas (p<0,05) no VAE quando as classes B2 e C, e B1 e C foram comparadas. Em conclusão, este estudo fornece uma referência para o volume atrial esquerdo e a aplicabilidade dessa técnica para avaliação da sobrecarga atrial em cães com DMVM em diferentes estágios.(AU)

Dextrocardia with situs solitus and inversion apex-basis axis in lesser anteater (Tamandua tetradactyla): case report / Dextrocardia com situs solitus e inversão de eixo ápice-base em tamanduá-mirim (Tamandua tetradactyla): relato de caso

Dextrocardia is a rare cardiac anomaly where the heart is situated on the right antimeres of the thorax. This study had the objective of describing a case of dextrocardia with situs solitus and apex-basis axis inversion in a lesser anteater (Tamandua tetradactyla) between five evaluated animals, all from the area of Mine Bauxite - Paragominas - Para. The arterial system was filled with contrasted latex and the animals were fixed with 10% formaldehyde and a posterior dissection was done. The heart of an animal was found in right antimere with inversion of the base-apex axis. The right atrium was more developed then the left and the pulmonary veins arrived directly in the left ventricle. The main vases of the base were identified with some topographic alterations resulting in: aorta dorsal to the cava caudal vein, pulmonary artery dorsal and cranial to aorta, pulmonary veins ventral to the pulmonary artery, cava caudal vein in ventral plain and cava cranial vein in dorsal plan in relation to the other vessels. Internally there were four cardiac chambers, with absence of septal communication.

Dextrocardia é uma anomalia cardíaca rara no qual o coração está situado no antímero direito do tórax. Este estudo objetivou descrever um caso de dextrocardia com situs solitus e inversão do eixo ápice-base em um tamanduá-mirim (Tamandua tetradactyla), entre cinco animais avaliados, sendo todos da área da mina de bauxita - Paragominas - Pará. O sistema arterial foi preenchido com látex contrastado e os animais foram fixados com formol a 10% e seguido de dissecção posterior. O coração de um dos animais foi encontrado no antímero direito com inversão do eixo ápice-base. O átrio direito era mais desenvolvido do que o esquerdo e as veias pulmonares chegaram direto no ventrículo esquerdo. Foram identificados os principais vasos da base com alterações topográficas, resultando em: aorta dorsal à veia cava caudal, artéria pulmonar dorsal e cranial da aorta, veias pulmonares ventrais a artéria pulmonar, veia cava caudal em plano ventral e veia cava cranial em plano dorsal em relação a outros vasos. Internamente foram localizadas quatro câmaras cardíacas, com ausência de comunicação septal.

Morfometria do coração e dos vasos da base e sua implicação no mergulho em Chelonia mydas / Heart and base vessels morphometric and your implications in dive of Chelonia mydas

Objetivou-se caracterizar a morfologia das câmaras cardíacas e das artérias aortas e pulmonares da espécie Chelonia mydas. Foram avaliados 11 espécimes de C. mydas mortas coletadas no litoral do estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Os animais foram necropsiados para a obtenção do coração, fragmentos das artérias aorta e pulmonares direita e esquerda. Os vasos adquiridos foram fixados em formol e submetidos ao processamento histológico de rotina e coloração com Técnica de Verhoff modificada. Enquanto, do coração, os parâmetros largura, altura base-ápice e a circunferência ventricular foram mensurados por meio do paquímetro. Nessa espécie a microscopia das artérias pulmonares e artérias aortas variaram de acordo com o antímero. A maior espessura relativa do Cavum Venosum (CV) auxilia no bombeamento cardíaco durante o mergulho e sua menor espessura direita é uma vantagem para a dilatação ventricular durante a imersão profunda enquanto que a quantificação das lâminas elásticas e fibras musculares da túnica média das artérias aortas e pulmonares direita e esquerda comprovaram que a túnica média das aortas predomina o componente elástico vs. muscular, entretanto, nas artérias pulmonares o componente elástico não-predomina. Essa angioarquitetura pode estar relacionada com a capacidade de mergulho, favorecendo um maior aproveitamento do sangue oxigenado armazenado previamente durante o período de apneia.

This study aimed to characterize the morphology of the heart chambers, pulmonary arteries and aortas of Chelonia mydas. Eleven specimens were evaluated from dead C. mydas collected on the coast of the state of Rio Grande do Norte, Brazil. The animals were necropsied to obtain heart, aorta and fragments of the right and left pulmonary vessels. The vessels were fixed in formalin and subjected to histological processing and staining by a modified Verhoff technique. The parameters width, height and base-apex ventricular circumference of the heart were measured with a caliper. In the species the microscopy of pulmonary arteries and aorta varied according to the antimere. The largest relative thickness of Cavum venosum (CV) assists the cardiac output during diving, and its smaller thickness is advantageous for the right ventricular dilation during deep immersion, while the quantification of elastic and muscle fibers of the tunica media of aortas and right and left pulmonary arteries showed that the medial layer of aorta dominates the elastic vs. muscle fibers; however the elastic fibers are not dominating in the pulmonary arteries. The angioarchitecture may be related to the ability to swim, favoring better use of oxygenated blood previously stored during the period of apnea.

Morphometric and anatomical evaluation of the heart of wistar rats / Evaluación morfométrica y anatómica del corazón de ratas wistar

The use of animals in scientific research is not recent. The rat has been used in experiments since before Christ and, in the XIX century, with the intensification of the research reports, the use of this species increased considerably. Although this fact happens, the literature regarding the heart of these animals is not very detailed and descriptive. The objective of this research is to study the macroscopic morphometric of several parameters that have not been described yet regarding the hearth of Wistar rats in different phases of their lives. Thirty-six adult male and female rats (Rattus norvegicus) weighing 150-770 g were randomly divided into 6 experimental groups: 6 animals of the group I male-weighting 150-249g (I-M); 6 animals of the group I female-weighting 150-249g (I-F); 6 animals of the group II male-weighting 250-350g (II-M); 6 animals of the group II-female­weighting (II-F); 6 animals of the group III-male weighting more than 35 g (III-M); 6 animals of the group III-female weighting more than 351g (III-F). The heart was then carefully dissected and removed from the chest. After this process, the heart had their weight measured on a precision scale HELMAC HM100, and for each front section of the heart were taken related measures through a semi-automatic image analysis of Kontron Build Analyse (Minimop). The percentage ratio between the relative heart weight to body weight was between 0.5 and 0.7 por ciento in the animals with body weight up to 650g, moreover, the wall thickness of the non-septal left ventricle was always lower for the females in all groups, while the interatrial septum have similar action in males and females and the thickness of the interventricular septum demonstrated to be similar to the wall thickness of the non-septal left ventricle.

El uso de animales en la investigación científica no es reciente. La rata se ha utilizado en experimentos desde antes de Cristo y, en el siglo XIX, con la intensificación de los trabajos de investigación, el uso de esta especie ha aumentado considerablemente. Aunque se produce lo anterior, literatura sobre el corazón de estos animales no es muy detallada y descriptiva. El objetivo de esta investigación fue estudiar la morfometría macroscópica de varios parámetros no descritos en relación con el corazón de ratas Wistar en diferentes etapas de la vida. Treinta y seis ratas adultas machos y hembras (Rattus norvegicus) con peso entre 150-770 g se dividieron al azar en 6 grupos experimentales: 6 animales del grupo I machos de ponderación 150-249g (IM), 6 animales del grupo I hembra de ponderación 150-249g (SI); 6 animales del grupo II macho de ponderación de 250-350g (II-M); 6 animales de la II-hembra-ponderación grupo (II-F); 6 animales de la ponderación III-grupo macho más de 35 g (III-M); 6 animales del grupo de ponderación III-hembra más de 351G (III-C). Posteriormente, el corazón se diseccionó cuidadosamente y se retiró del tórax. Después de este proceso, el corazón fue pesado en una balanza de precisión Helmac HM100. Para cada sección frontal del corazón se tomaron medidas relacionadas a través de un análisis de imágenes semi-automática de Kontron Build Analizar (Minimop). La relación porcentual entre el peso del corazón respecto al peso corporal fue entre 0,5 y 0,7 percent en los animales con peso corporal de hasta 650 g, por otra parte, el espesor de la pared del ventrículo izquierdo no fue siempre menor para las hembras de todos los grupos, mientras el tabique interatrial tienen acción similar en machos y hembras y el espesor del septo interventricular demostró ser similar a la del espesor de la pared del ventrículo izquierdo no septal.

Anatomy of the left atrioventricular valveapparatus in landrace pigs

The aim of this study was to describe the structures and variations of the left atrioventricular valve apparatus in pigs’ hearts. The valve apparatus elements were investigated using morphometric criteria such as the implantation base width, maximum cuspid depth and fibrous ring circumference, and using morphological criteria such as the numbers and sites of the cuspids, tendon cords and papillary muscles. We concluded that morphometric criteria such as the implantation base width and greater cuspid depth could be used to characterize the cuspids of the left atrioventricular valve apparatus; and that morphological criteria such as the number of papillary muscles, fibrous ring circumference and number of tendon cords were generally not associated with the variations in the number of cuspids. We can state that the number of cuspids in the left atrioventricular valve in pigs is variable and that commissural cuspids are frequently present.

Abertura do sulco interatrial na retirada de enxertos múltiplos para transplante de coração e pulmões: estudo anatômico / Interatrial sulcus opening during multiple grafts harvesting for heart and lung tranplantation: anatomical study

OBJETIVO: Avaliar o impacto que a abertura do sulco interatrial representa em termos de ganho de parede de átrio esquerdo quando da retirada de coração e pulmões para transplante. MÉTODOS: Foi estudada a medida do átrio esquerdo, pela face mediastinal direita, obtida após dissecção do sulco interatrial em 50 cadáveres humanos. O ganho em extensão de parede do átrio esquerdo após a abertura do sulco interatrial foi correlacionado com as variáveis sexo, idade e grupo étnico. RESULTADOS: O ganho obtido através da abertura do sulco interatrial à direita foi, na média, de 1,31 cm (variação de 0,3 cm a 2,5 cm). Quando esse valor foi relacionado à variável sexo, observou-se que nos 27 (54 por cento) casos do sexo masculino o ganho foi de 1,19 cm ± 0,6 cm e, nos 23 (46 por cento) do sexo feminino, o ganho foi de 1,21 cm ± 0,5 cm (p = 0,895). Em relação à idade, observou-se que nos 24 (48 por cento) casos com idade menor do que 50 anos o valor foi de 1,08 cm ± 0,6 cm e, nos 26 (52 por cento) com idade maior ou igual a 50 anos, 1,36 cm ± 0,6 cm (p = 0,088). Em relação ao grupo étnico, observou-se que o valor do ganho nos 31 (62 por cento) casos de brancos foi de 1,34 cm ± 0,5 cm e, nos 19 (38 por cento) de pacientes não-brancos, 1,27 cm ± 0,4 cm (p =0,589). CONCLUSÃO: Embora não haja correlação entre o ganho obtido com o sulco interatrial dissecado e as variáveis sexo, idade e grupo étnico, nossos resultados confirmam que a abertura do sulco interatrial pode propiciar acesso a uma extensão significativa de parede atrial esquerda na separação do coração dos pulmões.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the interatrial sulcus opening regarding of left atrium gain when harvesting heart and lungs for transplantation. METHODS: It was evaluated the left atrium dimension, from the right mediastinal side, after the interatrial sulcus dissection in fifty human cadaver. The interatrial sulcus gain was related with gender, age and ethnic group. RESULTS: The gain observed through right interatrial opening was, in media, 1.31cm (0.3 cm to 2.5cm). When that value was related to the variable gender it was observed that in the 27 (54 percent) cases of the male the earnings was 1.19 cm ± 0.6 cm and, in the 23 (46 percent) female, 1.21 cm ± 0.5 cm (p = 0.895). In relation to age, it was observed that, in the 24 (48 percent) cases with smaller age than 50 years, the value was 1.08 cm +0.6 cm and, in the 26 (52 percent) with larger age or same to 50 years, 1.36 cm ± 0.6cm (p = 0.088). In relation to ethnic group, it was observed that the value of the earnings in the 31 (62 percent) cases of whites it was 1.34 cm ± 0.5 cm and, in the 19 (38 percent) non white, 1.27 cm ± 0.4 cm (p = 0.589). CONCLUSION: Heart grafts and lung grafts must be harvested maintaining adequate segments of left atrium near the heart and the pulmonary veins of the lungs that will be transplanted. Although there is no correlation between the observed gain in the interatrial sulcus dissection and the variables gender, age and ethnic group, our results confirm that the interatrial sulcus opening can give access to significant extension of left atrium wall when separating heart and lungs.

Morphology of the atrioventricular junction in Iguana iguana (Reptilia-Iguanidae)

The atrioventricular junctional area (AVJA), including atrioventricular(AV) node and bundle was investigated in seven hearts of common or green iguana (Iguana iguana) using the light microscopy. Adult animals, both sexes, were captured in the Pantanal, Brazil. All hearts were fixed in buffered formaldehyde 10 (pH 7.2) for 24 hours, embedded in paraplast according to routine methods, and serially cutat 5 ?m thickness. In the Iguana iguana, the AVJA consists of a massof the fibers intermingled with variable amount of connective tissue and blood vessels surrounded by adjacent myocardium and theattachment of the right atrioventricular valve in the fibrous skeleton. By light microscopy, conducting cells of the AV node and bundle canbe distinguished from working cells by their much smaller size, palerstaining reaction and the presence of a sheath of connective tissue.The AV node and bundle and its branches were found to constitutea continuous tract. Histochemically, we found elastic fibers between cells of the conduction, mainly in the AV node. The PAS method reveals absence of glycogen in specialized cells. The fibrous skeleton, mainly the right trigone, showed a well-developed chondroid tissue,made by hyaline like cartilage (binucleated condrocytes included in thebig lacunas and extracellular matrix with fibrillar collagen). In conclusion, the nodal and Purkinje cells in heart iguana presented poorly morphological differentiation comparing mammals and birds, however the skeleton fibrous has a different cartilage kind.

A área da junção atrioventricular (AJAV), incluindo nó e feixe atrioventriculares foi investigada em sete corações de iguana comum ou verde (Iguana iguana), usando microscopia de luz. Animais adultos, de ambos os sexos, foram capturados no Pantanal, Brasil. Todos os corações foram fixados em formaldeído tamponado 10 (pH 7,2) por 24 horas, incluídos em parapast de acordo com métodos de rotina e seccionados com 5?m de espessura. Na iguana, a AJAV consiste de uma massa de fibras musculares mergulhada em uma quantidade variável de tecido conjuntivo e vasos sangüíneos, rodeada por miocárdio adjacente e aderida à valva atrioventricular direita no esqueleto fibroso. Através da microscopia de luz, células de conduçãodo nó e feixe atrioventriculares podem ser distinguidas das células de trabalho por serem menores, de coloração pálida e pela presença de um envoltório de tecido conjuntivo. O nó AV bem como o feixe AVe seus ramos formam um trato contínuo. Histologicamente, encontramos fibras elásticas entre as células de condução, principalmente no nó AV. O método do PAS revelou a presença de glicogênio nas células especializadas. O esqueleto fibroso, principalmente, o trígono direito, apresentou um tecido condróide bem desenvolvido, constituído de cartilagem semelhante à hialina (condrócitos binucleados inseridos em grandes lacunas e matriz extracelular com colágeno fibrilar). O esqueleto fibroso tem fibrascolágenas e cartilagem semelhante à hialina. Em conclusão, as células nodais e de Purkinje no coração de iguana apresentam pouca diferença morfológica quando comparadas às de mamíferos e aves, contudo o esqueleto fibroso tem um tipo diferente de cartilagem.

Bases anatómicas de la fibrilación atrial. Estudio descriptivo de la extensión de músculo cardíaco atrial hacia la vena cava superior / Anatomical bases of atrial fibrillation

Introducción: la fibrilación atrial (FA) puede originarse en la vena cava superior (VCS), desde el músculo cardíaco (MC) proveniente de la auricula derecha (AD). Objetivo: descripción anátomo de dicho MC, sus relaciones e implicancias clínicas. Material y método: mediante disección de material cadavérico (n=43) y análisis histológico, se estudió la presencia y extensión de MC desde la AD hasta la VCS, dirección, disposición, distribución, altura total y por cuadrantes del MC y la unión venoatrial. Resultados: todas las piezas presentaron MC en su pared, con dos (63 por ciento), tre (15,8 por ciento) o cuatro (10,5 por ciento)vías de entrada provenientes de la cara lateral de la AD y orejuela derecha, ubicadas por frecuencia en los sectores arteroizquierdo, anteroderecho, posteroizquierdo, anteroderecho están en estrecha relación con el frénico derecho y el nodo sinusal. La dirección fue ascentente en su cara anterior de derecha a izquierda, y descendente posterior de izquierda a derecha. La altura máxima se alcanzó en el cuadrante anteroizquierdo (15 a 56 mm, promedio 46 mm). Su distribución tuvo dos patrones: continuo en 9,4 por ciento y fenestrado en 90,6 por ciento. Conclusiones: la extensión de MC de la AD a la VCS constituye un hecho constante, con orientación precisa, vías de entrada a predominio de los cuadrantes anteriores, y un patrón de distribución a modo de envoltura oblicua en la VCS, con máxima altura en los cuadrantes izquierdos. Las relaciones más relevantes se vinculan al nervio frénico y nodo sinusual.

Morphometric study of atrioventricular orifices of postmortem hearts of adult Bangladeshi people.

To study the circumference of atrioventricular orifices of the Bangladeshi adult people, fifty postmortem hearts were collected, fixed in 10% formol saline and examined. In the present paper, the findings were compared between male and female values and also with the findings of Western and Bangladeshi researchers. Among fifty hearts, thirty-six hearts were collected from male and fourteen hearts were collected from female cadavers. The findings suggest that the atrioventricular orifices of the hearts examined were lower in circumferences as compared to those described in the available texts. The female values were slightly lower than the male values but on statistical analyses, they showed no significant difference (P > 0.05).

Atrial fibrillation in mitral stenosis and its correlation with age, sex and clinical symptoms

The objective of the study was to calculate the frequency of atrial fibrillation of MS and its correlation with age, sex and clinical symptoms. A prospective descriptive study. Mayo Hospital and Punjab Institute of Cardiology, Lahore. 112 patients of mitral stenosis were investigated with an ECG and an echocardiography to confirm mitral stenosis and to measure anteroposterior left atrial dimensions on M-mode. All patients who were suffering from AF due to causes other than mitral stenosis were excluded. The significance of findings were tested through standard "t"test. Atrial fibrillation is more in female patient and has a linear correlation with age. More common symptoms of shortness of breath followed by palpitation

Distribuiçäo topográfica dos neurônios intracardíacos em feto e recém nascido / Topographic distribution of intracardiacs neurons in fetal and newborn

A fim de possibilitar estudos comparativos do SNAIC, procuramos estabelecer a distribuiçäo topográfica dos neurônios, em coraçöes de feto e recém-nascido, segundo limites anatômicos bem definidos. O trabalho foi dividido em 2 etapas. Na primeira, que foi uma etapa auxiliar, verificamos a distribuiçäo geral das células ganglionares nos átrios e ventrículos e o diâmetro médio dos neurônios em 11 coraçöes. Na segunda analisamos, quantitativamente, em 3 coraçöes, a distribuiçäo topográfica dessas células. Concluímos o seguinte: 1. A inclusäo e cortes seriados de todo ou de grande parte do coraçäo de feto e recém-nascido constituiu metodologia útil para o estudo topográfico e contagem de neurônios intracardíacos. 2. Os neurônios, dispostos em gânglios e ocasionalmente como células isoladas, localizavam-se predominantemente no subepicárdio, menos comumente no miocárdio e, raramente, no subendocárdio. Näo foram observados nas aurículas. 3. As células ganglionares geralmente eram uninucleadas, mas apresentaram, ocasionalmente, até 4 núcleos. 4. O diâmetro neuronal variou com a idade gestacional, característica importante para se estabelecer a metodologia para sua contagem. 5. Das 18 áreas por nós identificadas, duas (áreas 1 e 2) eram mais ricas em neurônios e tinham limites anatômicos bem definidos. 6. A área 1, que inclui o nó SA, apresentou a maior quantidade de neurônios (32 por cento). 7. A área 2 continha aproximadamente 12 por cento da populaçäo neuronal analisada e, por ser pouco extensa, permite contagem neuronal menos trabalhosa que a área 1. 8. A área 18, que inclui o nó AV, era pobre em neurônios.

Anatomia funcional da junção entre o átrio esquerdo e as veias pulmonares / Functional Anatomy of the Junction Between the Left Atrium and The Pulmonary Veins

PURPOSE--To study the spatial arrangement of the bundles of myocardial fibers presents in the left atrial-venous junctions and in the wall of the pulmonary veins. METHODS--The study was made on 24 human adult hearts, together with pulmonary vessels, fixed in 10 per cent formaldehyde solution. Each specimen was cleared of remnants of pericardium to expose the myocardial fibers as clearly as possible. Particular attention was paid to the atrial-venous junction and the extension of the myocardial fibers in the pulmonary veins. The specimens were embedded in celloidin and cut serially at a thickness of 70 mu and stained by methods of Azan's trichrome. RESULTS--The myocardial bundles leave the atrial wall around the openings of all pulmonary veins forming a sphincter-like structure. These fibers are continuous in the adventitial coat running in oblique or spiral directions. Some bundles, more external, leaving from the atrial wall, surround the ostium of the veins and return to the atrium, forming true loops. CONCLUSION--The extremities of the pulmonary veins and their junctions with the atrium have a morphological substract which may be of physiological importance in the control of the pulmonary venous pressure and blood flow